BORDERLINE PERSONALITY DISORDER: PERUBAHAN MOOD YANG EKSTRIM

Borderline personality disorder (BPD) atau Gangguan kepribadian ambang merupakan sebuah gangguan kepribadian yang membuat penderitanya mengalami perubahan mood yang ekstrim. Dalam situasi yang parah dalam membahayakan karena memiliki potensi dalam melakukan self harm ataupun yang terparah memiliki suicidal attempt. Sehingga perlu di tangani agar tidak membahayakan bagi diri sendiri ataupun orang lain. berikut merupakan penjelasan mengenai BPD

PENGERTIAN BORDERLINE PERSONALITY DISORDER

Gangguan kepribadian ambang adalah gangguan kesehatan mental yang memengaruhi cara Anda berpikir dan merasa tentang diri sendiri dan orang lain, menyebabkan masalah fungsi dalam kehidupan sehari-hari. Ini termasuk masalah citra diri, kesulitan mengelola emosi dan perilaku, dan pola hubungan yang tidak stabil.

Dengan gangguan kepribadian ambang, Anda memiliki ketakutan yang kuat akan pengabaian atau ketidakstabilan, dan Anda mungkin mengalami kesulitan menoleransi kesendirian. Namun kemarahan yang tidak tepat, impulsif dan perubahan suasana hati yang sering dapat mendorong orang lain menjauh, meskipun Anda ingin memiliki hubungan yang penuh kasih dan langgeng.

Gangguan kepribadian borderline biasanya dimulai pada awal masa dewasa. Kondisi ini tampaknya lebih buruk di masa dewasa muda dan mungkin secara bertahap menjadi lebih baik seiring bertambahnya usia.

Jika Anda memiliki gangguan kepribadian ambang, jangan berkecil hati. Banyak orang dengan gangguan ini menjadi lebih baik dari waktu ke waktu dengan pengobatan dan dapat belajar untuk menjalani kehidupan yang memuaskan.

SEJARAH BORDERLINE PERSONALITY DISORDER

Penting untuk mengetahui sedikit sejarah tentang apa yang sekarang disebut BPD. Pada abad kesembilan belas, orang menggunakan kata batas untuk menggambarkan kondisi yang ada di perbatasan yang tidak jelas antara dua jenis masalah kejiwaan yang berbeda (Stone:2005)

Pendapat umum adalah bahwa ada dua kategori besar gangguan kejiwaan atau masalah. Salah satu kategori, yang disebut neurosis, adalah pasien yang sadar akan realitas tetapi memiliki problem emosi, seperti depresi atau gangguan kecemasan. Kategori lainnya, psikosis, mencakup para pasien yang memiliki pemikiran dan pengalaman yang tidak lazim (seperti halusinasi) yang tidak didasarkan pada kenyataannya, dan para pasien ini didiagnosis dengan gangguan seperti skizofrenia.

Pasien yang tidak memiliki masalah yang cukup serius untuk dicap gila (dengan kata lain, pemikiran dan pengalaman mereka sebagian besar berdasarkan pada kenyataan), tetapi terlalu bermasalah untuk disebut neurotik dimasukkan ke dalam kategori batas. Para psikiater menggunakan istilah batas untuk pasien yang sulit melihat sifat-sifat baik maupun buruk pada orang pada saat yang sama, yang menjalani kehidupan yang tidak stabil dan kacau, dan yang sering mengalami kebingungan secara emosi (Stone:2005). Sebagian besar cara berpikir tentang BPD ini muncul langsung dari pengamatan sejumlah pasien yang terbatas dan tidak didasarkan pada penelitian ilmiah.

Sejak masa-masa awal itu, para peneliti telah mengadakan banyak penelitian. Temuan dari penelitian ini telah mengidentifikasi banyak karakteristik penting yang membentuk apa yang sekarang kita sebut gangguan kepribadian, termasuk kesulitan mengelola emosi, perilaku impulsif, dan hubungan serta masalah identitas orang dengan BPD tidak lagi dianggap sebagai dampak psikosis dan gangguan saraf. Sains membantu kita mempertahankan gagasan tentang BPD yang tampaknya benar dan membuang ide-ide lama tentang BPD yang tampaknya tidak akurat.

PENYEBAB BPD (BORDERLINE PERSONALITY DISORDER)

Penyebab pasti borderline personality disorder belum dapat diketahui dengan jelas. Namun, beberapa faktor di bawah ini diduga dapat memicu terjadinya BPD:

  1. Lingkungan
    Sejumlah kondisi lingkungan yang negatif diduga berperan dalam menimbulkan gangguan kepribadian ini. Contohnya yaitu pelecehanatau penyiksaan semasa kecil dan kehilangan atau ditinggalkan orangtua. Selain itu, komunikasi yang buruk dalam keluarga juga dapat meningkatkan risiko terjadinya BPD.
  2. Genetik
    Menurut beberapa penelitian, gangguan kepribadian dapat diturunkan secara genetik atau dari orang tua ke anak. Jadi, seseorang yang memiliki anggota keluarga dengan gangguan kepribadian ambang lebih berisiko mengalami kondisi ini.
  3. Kelainan pada otak

Berdasarkan penelitian, penderita BPD memiliki kelainan pada struktur dan fungsi otak, terutama pada area yang mengatur perilaku dan emosi. Penderita BPD juga diduga memiliki kelainan fungsi zat kimia otak yang berperan dalam mengatur emosi.

GEJALA BORDERLINE PERSONALITY DISORDER

Gangguan kepribadian ambang mempengaruhi bagaimana perasaan Anda tentang diri sendiri, bagaimana Anda berhubungan dengan orang lain dan bagaimana Anda berperilaku.

Tanda dan gejala mungkin termasuk:

  1. Ketakutan yang kuat akan pengabaian, bahkan melakukan tindakan ekstrem untuk menghindari perpisahan atau penolakan yang nyata atau yang dibayangkan
  2. Pola hubungan intens yang tidak stabil, seperti mengidealkan seseorang sesaat dan kemudian tiba-tiba percaya bahwa orang tersebut tidak cukup peduli atau kejam
  3. Perubahan cepat dalam identitas diri dan citra diri yang mencakup pergeseran tujuan dan nilai, dan melihat diri sendiri sebagai buruk atau seolah-olah Anda tidak ada sama sekali
  4. Periode paranoia terkait stres dan kehilangan kontak dengan kenyataan, berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam
  5. Perilaku impulsif dan berisiko, seperti berjudi, mengemudi sembrono, seks tidak aman, menghabiskan banyak uang, pesta makan atau penyalahgunaan narkoba, atau menyabot kesuksesan dengan tiba-tiba berhenti dari pekerjaan yang baik atau mengakhiri hubungan yang positif
  6. Ancaman atau perilaku bunuh diri atau melukai diri sendiri, sering kali sebagai respons terhadap ketakutan akan perpisahan atau penolakan
  7. Perubahan suasana hati yang luas yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, yang dapat mencakup kebahagiaan yang intens, lekas marah, rasa malu atau kecemasan
  1. Pada suatu momen dapat menghormati atau menyayangi seseorang, tetapi kemudian berubah dan menganggap orang tersebut sebagai sosok yang buruk.
  2. Merasakan kekosongan secara psikologis yang berlangsung terus-menerus.
  3. Kemarahan yang tidak pantas dan intens, seperti sering kehilangan kesabaran, menjadi sarkastik atau pahit, atau bertengkar fisik
  4. Perasaan disosiatif—memutuskan hubungan dari pikiran atau rasa identitas Anda atau jenis perasaan “keluar dari tubuh”—dan pikiran paranoid terkait stres.
  5. Takut ditinggalkan, Adalah umum bagi orang-orang dengan BPD untuk merasa tidak nyaman dengan kesendirian. Mereka memiliki ketakutan yang kuat untuk ditinggalkan atau ditolak. Mereka mungkin melacak keberadaan orang yang mereka cintai atau menghentikan mereka pergi. Atau mereka mungkin mendorong orang menjauh sebelum terlalu dekat untuk menghindari penolakan.
  6. Kesulitan mempertahankan hubungan, Orang dengan BPD merasa sulit untuk menjaga hubungan pribadi yang sehat. Persahabatan, pernikahan, dan hubungan mereka dengan anggota keluarga seringkali kacau dan tidak stabil.

 

RESPONS BORDERLINE PERSONALITY DISORDER

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan BPD memiliki respon mengejutkan lebih intens terhadap peristiwa daripada orang yang tidak memiliki BPD. Sebuah penelitian melihat reaksi orang-orang ketika mereka dikejutkan oleh suara statis yang tak terduga pada saat yang sama bahwa mereka diperlihatkan serangkaian kata acak yang memiliki makna netral (seperti biasa atau kolektif) atau arti negatif (seperti meninggalkan atau membenci). Para penderita BPD lebih reaktif terhadap bunyi dibandingkan dengan kelompok lain khususnya sewaktu kata-kata yang mereka lihat mengandung makna negatif, penelitian ini, yang dilaporkan dalam jurnal Biological Psychiatry, menyimpulkan bahwa tanggapan emosi yang tidak stabil dari orang-orang yang menderita BPD mungkin berkaitan dengan tanggapan mengejutkan yang berlebihan. Meskipun demikian, penelitian terbaru tentang masalah respon mengejutkan yang meningkat di antara mereka dengan BPD masih belum meyakinkan

Penelitian lain telah gagal untuk menunjukkan bahwa orang dengan BPD memiliki respon tubuh yang lebih kuat mengikuti jenis kejadian yang sama. Misalnya, dalam sebuah penelitian, orang-orang dengan dan tanpa BPD diperlihatkan gambar-gambar yang tidak menyenangkan dan memiliki tanggapan fisik yang sama (termasuk tanggapan mengejutkan dan detak jantung yang menurun). Temuan yang saling bertentangan ini membingungkan para ilmuwan karena banyak pakar kesehatan mental percaya bahwa penderita BPD memang bereaksi dengan intensitas emosi yang lebih besar daripada orang lain.

Kemungkinan penjelasan untuk ketidakkonsistenan ini mencakup:

  • orang dari BPD terkadang mengucilkan diri atau secara mental menjauhkan diri dari peristiwa yang menekan. Selanjutnya, pergaulan ini dapat meredam reaksi fisik mereka
  • beberapa metode yang telah digunakan para ilmuwan dalam penelitian untuk memicu emosi mungkin tidak sebanding dengan peristiwa kebangkitan emosi alami. Dengan kata sederhana.
  • Penderita BPD mungkin memang bereaksi dengan reaksi tubuh yang lebih kuat terhadap peristiwa nyata, tetapi scierntists mungkin simfi telah gagal menangkap intisari peristiwa-peristiwa tersebut dalam penelitian mereka.
  • orang dengan BPD mungkin tidak mengalami reaksi boditas yang lebih kuat terhadap peristiwa sebaliknya, mereka mungkin hanya percaya atau berpikir bahwa emosi mereka adalah orang asing daripada orang lain. Hasilnya, mereka melaporkan emosi yang lebih kuat selama pelajaran

PENGOBATAN BORDERLINE PERSONALITY DISORDER

Setelah didiagnosis BPD, pasien sebaiknya memberi tahu hasil diagnosis pada keluarga, teman, atau orang yang dipercaya. Dengan begitu, pasien bisa meluruskan masalah hubungan yang mungkin terjadi akibat perilakunya.

Ketika orang di sekitar pasien sudah diberikan penjelasan, mereka pun dapat memiliki pemahaman yang lebih baik terhadap kondisi pasien dan bisa mendukung pasien untuk sembuh. Hal ini dapat membuat pengobatan berjalan lebih efektif. Pengobatan borderline personality disorder bertujuan untuk membantu pasien mengetahui cara mengatur dan mengatasi gejala yang dialami. Tidak hanya itu, pengobatan juga bertujuan untuk mengatasi gangguan mental lainnya yang sering kali menyertai BPD, seperti depresi dan penyalahgunaan NAPZA

Pengobatan BPD dapat dilakukan dengan psikoterapi dan pemberian obat. Namun, pada kondisi yang lebih parah, perawatan di rumah sakit mungkin diperlukan.

  1. Psikoterapi

Terdapat beberapa jenis psikoterapi yang bisa digunakan untuk menangani BPD, yaitu:

  • Dialectical behavior therapy (DBT)

Terapi ini dilakukan melalui dialog dengan tujuan agar pasien dapat mengendalikan emosi, menerima tekanan, dan memperbaiki hubungan dengan orang lain. DBT dapat dilakukan secara individual atau di dalam sebuah grup konsultasi.

  • Mentalization-based therapy (MBT)

Terapi ini menitikberatkan metode berpikir sebelum bereaksi. MBT membantu pasien BPD menilai perasaan dan pikirannya sendiri serta menciptakan perspektif positif dari situasi yang dihadapi. Terapi ini juga membantu pasien untuk mengerti perasaan orang lain dan konsekuensi perbuatannya terhadap perasaan orang lain.

MBT biasanya dilakukan dalam jangka panjang, yaitu sekitar 18 bulan. Terapi diawali dengan rawat inap agar pasien bisa melakukan sesi individu setiap hari dengan psikiater. Setelah jangka waktu tertentu, terapi dapat dilanjutkan dengan rawat jalan.

  • Schema-focused therapy

Terapi ini membantu pasien BPD menyadari kebutuhannya yang tidak terpenuhi, yang akhirnya memicu pola hidup negatif. Terapi akan berfokus pada usaha pemenuhan kebutuhan tersebut melalui cara yang lebih sehat agar terbangun pola hidup yang positif.

Sama seperti terapi DBT, schema-focused therapy dapat dilakukan secara perorangan maupun berkelompok.

  • Transference-focused psychotherapy

Transference-focused psychotherapy (TFP) atau terapi psikodinamis membantu pasien memahami emosi dan kesulitan yang dialaminya dalam mengembangkan hubungan dengan orang lain (interpersonal). TFP dilakukan dengan membina hubungan antara pasien dan terapis. Hasil pembinaan kemudian dapat diterapkan ke dalam situasi yang sedang dialami.

  • Good psychiatric management

Terapi ini bertujuan untuk meningkatkan pemahaman pasien terhadap masalah emosi yang terjadi dengan mempertimbangkan perasaan orang lain. Terapi dapat dipadukan dengan pemberian obat, terapi kelompok atau perorangan, dan penyuluhan pada keluarga.

  • STEPPS

STEPPS atau systems training for emotional predictability and problem-solving merupakan terapi kelompok yang dapat dilakukan bersama anggota keluarga, teman, pasangan, atau pengasuh. Terapi ini umumnya berlangsung selama 20 minggu, dan biasanya digunakan sebagai terapi tambahan bersama psikoterapi lainnya.

  1. Obat-obatan

Penggunaan obat-obatan bukan untuk mengatasi BPD, melainkan untuk mengurangi gejala atau komplikasi yang mungkin muncul, seperti depresi dan gangguan kecemasan. Obat yang digunakan membutuhkan resep dokter. Obat-obatan tersebut antara lain:

  1. Perawatan di rumah sakit

Pada kondisi yang lebih serius, seperti merasa tertekan hingga memiliki kecenderungan untuk melukai diri sendiri atau bahkan melakukan percobaan bunuh diri, pasien BPD perlu menjalani perawatan di rumah sakit. Perawatan yang dilakukan akan disesuaikan dengan kondisi dan gejala yang pasien alami.

Proses pemulihan BPD kemungkinan akan memakan waktu yang cukup lama dan terapi yang dilakukan dapat berlangsung selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Berkonsultasi dengan dokter jiwa yang berpengalaman menangani BPD dapat membantu pasien mengembangkan kepribadiannya ke arah yang lebih baik.

 

Sumber:

Dikutip dari buku:

Shari Y. Manning, 2011, “loving someone with borderline personality disorder”
Charles H. Elliott dan Laura L. smith, 2021, “Borderline personality disorder for dummies* 2nd edition”
Valerie porr, 2010, “overchoming borderline personality disorder, a family guide for healing and change.”
Alexander L. Chapman dan Kim L. Gratz, 2007, “The borderline personality disorder survive guide, everythink you need to knowabout living with BPD”
https://www.alodokter.com/
https://www.halodoc.com/
https://www.mayoclinic.org/
https://www.nami.org/
https://my.clevelandclinic.org/

 

 

Leave a comment

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *